Контрацепция для юношей* на гт
Когда можно будет забыть о рисках незапланированной беременности?
Контрацепция для юношей* на гт
Когда можно будет забыть о рисках незапланированной беременности?
К сожалению, правильный ответ — никогда. Маскулинизирующая гормональная терапия не является контрацепцией, не прекращает репродуктивную функцию, не защищает от незапланированной беременности. Даже если юноша* на ГТ не видит и не чувствует никаких репродуктивных процессов, и позабыл о том, что у него есть внутренние органы, вызывающие дисфорию, и способные к таким казусам, как незапланированная беременность, это не означает, что репродуктивные процессы прекратились, и можно забыть о презервативе при проникающем фронтальном сексе.
Этот сюжет наглядно показан в сериале «L Word» («Секс в другом городе»). Один из героев, юноша* на ГТ в постоянных отношениях со взрослым красавчиком, думая, что к репродукции больше не способен, вынужден вынашивать ребёнка. Смотреть на это крайне дисфорично, но очень поучительно.
Но, конечно, мы знаем, что презерватив — обязательный участник любого соития, потому что он защищает не только от незапланированной беременности, но и от ИППП, и от ВИЧ.
Высоки ли риски незапланированной беременности для юноши* на ГТ?
К сожалению, юноши* на ГТ, как бы маскулинно они не выглядели бы не защищены от таких рисков:
Секс с незнакомыми
и ненадёжными людьми. ГТ может стимулировать и либидо, и рискованное сексуальное поведение. Некоторым юношам* на ГТ важна аффирмация в среде сексуально активных мужчин, которые к рискованным практикам — круизингам, использованию ПАВ во время секса — относятся лояльно. Обычно мы думаем, что фронтальные проникающие контакты при этом исключены, но и они случаются.
Стелсинг
Это ситуация, когда партнёр:ка тайно и незаметно снимает презерватив после начала секса.
Сексуализированное насилие
Люди* на ГТ часто более уязвимы в случае принуждения или прямого физического насилия
Разрыв презерватива
Презерватив может порваться, или "соскочить" во время фронтального проникновения.
Если гормональная терапия не спасает, может быть, спасёт операция?
До законов, запрещающих операции на репродуктивных органах для юношей* и девушек* на ГТ, операции могли бы спасти. Но сейчас даже частные клиники могут отказаться проводить любые операции, даже если у персоны* на ГТ сменены документы. Я на всякий случай перечислю эти операции, чтобы знать, что они существуют.
Гистерэктомия
• Удаление матки и шейки матки (тотальная)
• или только матки (субтотальная)
• удаление матки и яичников
Операция может быть проведена лапароскопическим методом — через небольшие разрезы в брюшной полости
• или только матки (субтотальная)
• удаление матки и яичников
Операция может быть проведена лапароскопическим методом — через небольшие разрезы в брюшной полости
Овариоэктомия
Удаление яичников. Для того, чтобы беременность не наступила, логично удалить оба яичника
Тубэктомия / сальпингэктомия
Удаление, но необязательно удаление, может быть и так называемая "перевязка" (создание барьера внутри) маточных труб с сохранением и матки, и яичников – это мешает яйцеклетке продвигаться от яичников к матке, даже если цикл восстановится.
Среди показаний может быть радикальная контрацепция, но для этого у персоны должны быть женские документы, возраст 35+ лет или наличие двух и более детей.
Среди показаний может быть радикальная контрацепция, но для этого у персоны должны быть женские документы, возраст 35+ лет или наличие двух и более детей.
Лазерная абляция эндоментрия
— с помощью лазера и камеры убирается полностью выстилка матки, куда яйцеклетка может прикрепиться (имплантироваться).
Конечно, барьерная защита — лучше всех!
Обеспечивают двойную защиту — и от беременности и ИППП, включая ВИЧ! К барьерным методам защиты относятся внешние или внутренние презервативы, мембраны и диафрагмы, маточные колпачки. Эти средства механически не позволяют сперматозоидам попасть в маточную трубу, где происходит оплодотворение. Эти методы могут быть предпочтительными для пациентов, избегающих гормонального воздействия или инвазивных процедур.
Гормональная контрацепция для юношей* на ГТ
Юноши* на ГАГТ, бывает, боятся принимать гормональные контрацептивы — мол, содержащиеся в них “женские” гормоны уменьшат или вовсе отменят эффекты маскулинизирующей терапии. Но действующие вещества в гормональных контрацептивах, о которых рассказывает френдли-эндокринолог Екатерина, такие, что никак не мешают.
«Барьерные методы не всегда обеспечивают эффективную защиту, и чаще их рекомендуют комбинировать с гормональными контрацептивными средствами.
Механизм действия всех гормональных препаратов в любой форме: они нарушают циклический ритм выработки тех гормонов (ЛГ и ФСГ), которые способствуют зачатию, блокируют овуляцию и рост эндометрия, также могут действовать на густоту цервикальной слизи и препятствовать оплодотворению».
Механизм действия всех гормональных препаратов в любой форме: они нарушают циклический ритм выработки тех гормонов (ЛГ и ФСГ), которые способствуют зачатию, блокируют овуляцию и рост эндометрия, также могут действовать на густоту цервикальной слизи и препятствовать оплодотворению».
Екатерина
эндокринолог
Другие мифы и стереотипы
Другие мифы и стереотипы
Другие мифы и стереотипы
А подольше можно?
Внутриматочные спирали — это маленькие конструкции, которые вводятся в полость матки через шейку и, оставаясь там на длительный срок — до 5–10 лет, обеспечивают надёжную защиту от нежелательной беременности.
Спирали бывают металлические — с медью, серебром, золотом — или содержащие гормональный препарат — безопасный для юношей* на ГТ прогестерон, который будет постепенно выделяться в организм.
Свой эффект они оказывают за счёт механического раздражения и местного иммунного ответа, что приводит к повышенному тонусу матки и мешает имплантации оплодотворённой яйцеклетки, а также благодаря действию металлов или гормонов.
Установка спирали может быть неприятной, но в целом безболезненна. Ранее считалось, что спираль допустима только для рожавших, однако сейчас уже достаточно данных о безопасности и удобстве использования у молодых лиц без опыта беременности.
Другие мифы и стереотипы
Экстренная контрацепция для юношей* на ГТ
Удивительно, но в этой области есть одна удивительная инновация, причём с методом, который уже давным-давно известен, как метод контрацепции, но оказалось, что он даже эффективнее, чем всем известные таблетки!
Таблетки для экстренной контрацепции
Постинор и Эскапел — препараты левоноргестрела. Примите их в течение первых 72 часов (3 дней), а лучше всего — в первые 12 часов после незащищённого проникающего фронтального секса. Это наиболее известный и простой вариант экстренной контрацепции
Действующее вещество в этих препаратах — синтетический прогестерон — не оказывает феминизирующего эффекта. Использовать его допустимо и безопасно для юношей*, принимающих маскулинизирующую ГТ. Оно воздействует на яйцеклетку и эндометрий — минимизирует вероятность оплодотворения и мешает яйцеклетке укрепиться (имплантироваться) на стенке матки.
Эффективность такого метода контрацепции — 80–90%, но она снижается при высокой массе тела и/или диагнозе E66 (ожирение). Однако приём такой дозы левоноргестрела — серьёзный стресс для организма и может сопровождаться неприятными эффектами
Это безрецептурные препараты, поэтому их должны вам продать в любой аптеке. Но в стране, особенно в последние пару лет, растёт репродуктивное давление. Поэтому, возможно, фармацевт:ка в аптеке, кроме желания выполнить план по продажам, имеет личный взгляд на “моральность” экстренной контрацепции — и откажется её продать. У кассы аптеки называйте препарат твёрдо и чётко, без расплывчатого «а что у вас тут есть для экстренной контрацепции?». Если вам не продали контрацептив в одной аптеке, идите в другую. Стоимость Постинора и Эскапела в России в пределах 1000₽, в упаковке — одна таблетка.
Если вы живете не в России, можете поискать препарат Эллаон (действующее вещество — улипристала ацетат, селективный модулятор прогестероновых рецепторов ). Он эффективен до 120 часов после незащищённого секса, т.е. у вас больше времени на предотвращение нежелательных последствий. Есть страны, в которых доступность экстренной контрацепции хуже, чем в России, и время — важный фактор.
Эффективность спирали 99%, то есть выше, чем у таблеток.
На ОЗОне ВМС с медью предлагают в педелах 1000₽ — Юнона Био, Юнона Multi, Вектор, Вектор-Экстра.
Вы самостоятельно покупаете спираль, потом обращаетесь к гинекологу — стоимость процедуры надо уточнить у врача или на сайте клиники. Врач может назначить дополнительные анализы, и придется оплатить срочное их исполнение.
Вы самостоятельно покупаете спираль, потом обращаетесь к гинекологу — стоимость процедуры надо уточнить у врача или на сайте клиники. Врач может назначить дополнительные анализы, и придется оплатить срочное их исполнение.
Только медные ВМС (негормональные) рекомендуются для экстренной контрацепции. Гормональные ВМС для этих целей не применяют из-за медленного начала действия. Медь убивает сперматозоиды + меняет состав слизи и тканей, увеличивает тонус матки (это мешает оплодотворенной яйцеклетке имплатнироваться в стенки матки на случай, если оплодотворение случилось).
Внутриматочная спираль с медью
Как так? Уже после того, как рискованный контакт совершился, можно пойти и установить спираль? А не будет поздно?
Нет, не будет поздно. У вас есть целых 5 суток, чтобы купить спираль, обратиться к френдли-гинекологу и установить спираль, она начнет действовать немедленно.
Нет, не будет поздно. У вас есть целых 5 суток, чтобы купить спираль, обратиться к френдли-гинекологу и установить спираль, она начнет действовать немедленно.
Риски ВИЧ + ИППП
Кроме незапланированной беременности, фронтальный проникающий контакт без барьерной защиты может быть рискованным так же с точки зрения рисков ВИЧ + ИППП. К счастью, у современной медицины есть способы предотвратить инфицирование или развитие инфекций уже после того, как возбудители инфекций попали в наш организм. А попали или нет — это неизвестно. Поэтому, первым делом, после того, как рискованный контакт состоялся, надо идти в ВИЧ-сервис. Потому что у предотвращения инфекций тоже есть своё "расписание", и оно — более строгое, чем у незапланированной беременности.
Итак, после рискованного контакта план такой:
Итак, после рискованного контакта план такой:
Другие мифы и стереотипы
Медикаментозный (фармацевтический) аборт
При наступлении нежелательной беременности может потребоваться процедура её прерывания. Оптимальным вариантом является медикаментозный аборт, предотвращающий имплантацию и способствующий отторжению плодного яйца из полости матки.
Важно: этим способом можно воспользоваться максимум до 10-й недели, а лучшая эффективность достигается до 8-й недели.
Метод эффективен примерно в 90% случаев.
Метод эффективен примерно в 90% случаев.
В препарате — комбинация мифепристона и мизопростола.
Один действует как антагонист прогестерона (необходим для развития плодного яйца), другой влияет на тонус матки. Оплодотворенная яйцеклетка не может дальше закрепится в стенке матки и отторгается вместе с эндометрием.
Один действует как антагонист прогестерона (необходим для развития плодного яйца), другой влияет на тонус матки. Оплодотворенная яйцеклетка не может дальше закрепится в стенке матки и отторгается вместе с эндометрием.
Важно: Эти препараты доступны в России по рецепту. Медикаментозный аборт должен проводиться под медицинским контролем с доступом к экстренной помощи!
В завершение напомним, что только барьерными методами можно пользоваться без назначения врача. Подбор контрацептивных средств должен осуществляться гинекологом, самоназначение категорически не рекомендовано. Установка спирали или импланта всегда требует медицинского вмешательства. Однако даже у средств, находящихся в относительно свободной продаже (таблетки, пластыри), есть противопоказания и риски при использовании без контроля специалиста.
ВИЧ-безопасность, безопасность от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) для девушек* и юношей* на гормонах | с нижними и верхними операциями и без них | для тех, кто выглядят красивее, чем на фото в паспорте | для тех, у кого документы сменены
Данная информация направлена на профилактику ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний, и не имеет целью пропаганду наркотиков или склонение к их употреблению, нетрадиционных сексуальных отношений и смены пола. Наркотики в РФ запрещены к обороту, и их употребление может повлечь негативные последствия для здоровья, включая зависимость.
Данная информация направлена на профилактику ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний, и не имеет целью пропаганду наркотиков или склонение к их употреблению, нетрадиционных сексуальных отношений и смены пола. Наркотики в РФ запрещены к обороту, и их употребление может повлечь негативные последствия для здоровья, включая зависимость.
