Когда начинать лечиться от ВИЧ?
Когда начинать лечиться от ВИЧ?
АРВТ — это лекарства для лечения ВИЧ. Это по-умному называется АнтиРетроВирусная Терапия. Да, это лекарства, хотя они не вылечат тебя от ВИЧ. Они только сделают так, что вируса в крови будет мало, настолько мало, что его нельзя будет передать другим. А ещё снизится вероятность разных заболеваний, которые возникают на фоне того, как иммунитет ослабевает и перестаёт бороться за тебя. А если принимаешь лечение, то иммунитет продолжает за тебя бороться, уничтожает болезнетворные микробы, которые так и хотят питать твоим телом. То есть, логично предположить, что принимать терапию нужно.
Но когда начать?
Но когда начать?
Я поговорила со своим врачом, чтобы она специально к 1 декабря, Всемирному дню борьбы со СПИДом рассказала, есть ли барьеры для тех, кому тест на ВИЧ только что показал плюс.
Замира:
Достаточно ли того, что девушка* не готова принимать терапию? Или пока иммунитет еще не снижен, можно не начинать лечение? Или если вирусная нагрузка не слишком высокая? Или если выявлен туберкулёз, то АРВТ лучше отложить?
Доктор:
Действительно, в целом мы никогда не откладываем начало АРВТ. Но все-таки, исключения есть. Вот вариант о неготовности принимать терапию выглядит, как вопиюще неправильный, но на самом деле он очень важный.
замира:
Чем раньше у девушки* выявят ВИЧ, тем больше вероятность, что у неё нет никаких симптомов.
Доктор:
И вот он:а приходит к врачу, у не:ё нет симптомов, он:а жив:а, здоров:а, семья, работа. А е:й говорят, пей таблетки каждый день, не пропускай.
замира:
И возникает вопрос, насколько вероятно, что он:а сразу будет готов:а принимать таблетки?
Доктор:
Возможно, если вы хорошо объясните, если он:а образован:а, если он:а не в стадии отрицания, и пр., — поверит, поймёт всю серьёзность ситуации и начнёт принимать сразу. Но бывают ситуация, когда вы никак не убедите: идеальные анализы, ни одного отклонения от нормы, низкая вирусная нагрузка, даже иммунный статус хороший, ни одной цифирки не выходят за пределы референсных значений. Такое тоже бывает... Он:а говорит: зачем мне ваша терапия? Она мне больше вреда принесет сейчас, чем пользы.
замира:
Мы попытаемся её убедить, рассказать, что даже в случае, когда сейчас иммунитетом все хорошо, мы никогда не знаем, когда всё станет плохо / плюс — опасность для сексуальных партнёро:к, если не лечиться.
Доктор:
Но если человек не готов:а, на самом деле, лучше отложить, опять же, при условии, что он:а в данный момент времени стабиль:на = её состояние здоровья позволяет отложить. Просто он:а должн:а знать все особенности. Если человека заставить, когда он:а не готов:а, высока вероятность, что он:а терапию бросит.
Даже если в моменте под вашим напором, он:а начнёт принимать терапию, возьмет из наших рук таблетки, мы будем думать, что всё хорошо, а он:а уйдет и никогда больше на пороге не появится. То есть готовность — это очень важно. Ее тоже нужно оценить. Если девушка* не готов:а, нужно дать время, дать пространство. В конце концов, никто из нас не силах брать на себя ответственно за чужую жизнь, принимать за другого такие решения. Поэтому единственный вариант — это объяснить, дать свободу, надеяться, что он:а поймет, вернется, осознает. В таком случае вероятность того, что он:а потом не бросит терапию, значительно возрастает. Он:а будет знать, что он:а сам:а решил:а, а никто е:ё под страхом смерти не заставляли.
Даже если в моменте под вашим напором, он:а начнёт принимать терапию, возьмет из наших рук таблетки, мы будем думать, что всё хорошо, а он:а уйдет и никогда больше на пороге не появится. То есть готовность — это очень важно. Ее тоже нужно оценить. Если девушка* не готов:а, нужно дать время, дать пространство. В конце концов, никто из нас не силах брать на себя ответственно за чужую жизнь, принимать за другого такие решения. Поэтому единственный вариант — это объяснить, дать свободу, надеяться, что он:а поймет, вернется, осознает. В таком случае вероятность того, что он:а потом не бросит терапию, значительно возрастает. Он:а будет знать, что он:а сам:а решил:а, а никто е:ё под страхом смерти не заставляли.
Можем ли мы отложить терапию, если иммунитет еще не снижен?
Есть такие люди. Но это не причина — откладывать терапию; потому что вирусная нагрузка будет расти, а если не будет расти, то это большая редкость.
В некоторых случаях туберкулез служит показанием для того, чтобы терапию отсрочить
Связано это с работой иммунитета. Если туберкулез активный, а мы начинаем терапию, иммунитет на АРВТ растёт, и начинает слишком бурно реагировать на туберкулёз, и самочувствие может резко ухудшиться. Но при этом АРВТ откладывают не на месяцы, а как можно скорее в течение двух недель после начала лечения туберкулеза, мы все равно должны назначить для АРВТ.
Также показаниями для отсрочки АРВТ являются два вида менингита — туберкулёзный и криптококковый. Но с такими диагнозами люди уезжают на скорой в больницу, возможно, ваши пути с ними, как активистов, никогда не пересекутся.
Также показаниями для отсрочки АРВТ являются два вида менингита — туберкулёзный и криптококковый. Но с такими диагнозами люди уезжают на скорой в больницу, возможно, ваши пути с ними, как активистов, никогда не пересекутся.
В каких случаях надо немедленно начинать АРВТ?
Безотлагательно, прямо день к день, мы должны назначать терапию, когда мы имеем дело с беременными персонами. Особенно если уже идёт второй триместр.
Чем раньше мы начнём, тем боле вероятность, что ребёнок родится здоровым, а иммунитет родителя устоит под натиском таких сложных задач для организма.
Чем раньше мы начнём, тем боле вероятность, что ребёнок родится здоровым, а иммунитет родителя устоит под натиском таких сложных задач для организма.
Нежелательно откладывать АРВТ для лечения людей старшего возраста.
Нежелательно откладывать АРВТ для тех, у кого острая ВИЧ-инфекция. Острая стадия означает, что заражение произошло недавно, и если мы начнем ВИЧ немедленно лечить, мы можем значительно улучшить состояние и прогнозы, снизить общую нагрузку вируса, который останется на всю жизнь.
Показанием для немедленного начала является и очень низкий уровень CD4-клеток, но при условии, конечно, что у человека нет туберкулёза, поэтому не всегда бывает просто. Может быть, у человека 0 клеток, он вроде бы ничем не болеет, но мы его не дообследовали, и опасно, может быть, давать терапию. Поэтому в ситуациях низким уровнем CD4-клеток, конечно, желательно, чтобы человек был обследован максимально широко.
ВИЧ-безопасность, безопасность от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) для девушек* и юношей* на гормонах | с нижними и верхними операциями и без них | для тех, кто выглядят красивее, чем на фото в паспорте | для тех, у кого документы сменены
Данная информация направлена на профилактику ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний, и не имеет целью пропаганду наркотиков или склонение к их употреблению, нетрадиционных сексуальных отношений и смены пола. Наркотики в РФ запрещены к обороту, и их употребление может повлечь негативные последствия для здоровья, включая зависимость.
Данная информация направлена на профилактику ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний, и не имеет целью пропаганду наркотиков или склонение к их употреблению, нетрадиционных сексуальных отношений и смены пола. Наркотики в РФ запрещены к обороту, и их употребление может повлечь негативные последствия для здоровья, включая зависимость.
